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肢體障礙--腦性麻痺者特質介紹與輔導策略
身心障礙者在ICF證明中,分為8大類,我們將就業領域中常見的幾類整理出來,分別是肢體障礙者類型中的腦性麻痺、腦創傷、智能障礙者類型、自閉症類群、精神障礙中的思覺失調症與躁鬱症,呈現這幾類的障礙特性與因應策略,當雇主了解知道怎麼與其相處後,減少刻板印象,定會看見這些「障礙者」都有他們的優勢與工作能力。
肢體障礙者類型
腦性麻痺(cerebral palsy簡稱CP)分類及特性
腦性麻痺,是以肢體運動功能障礙為主的多重性障礙,為一種非進行性的腦部病變,是大腦在發育未成熟前,因任何原因造成控制動作的某些腦細胞受到傷害或發生病變,所引起的運動機能障礙。有時傷害也會影響到控制動作以外的其他腦部區域,而合併成視覺、聽覺、語言溝通及智能與學習發展上的多重障礙。分為以下幾個分類:
§痙攣型:大腦皮質損傷肌肉呈現高張力,導致肌僵硬而呈現緊縮的狀態,肌肉保持在不正常的狀態下(上肢常呈彎曲,下肢呈內收、半彎曲、內旋之 剪刀式及踮腳尖型態。),動作較為遲緩與笨拙,常伴隨關節過度活動造成的攣縮或變形。屬於常見類型。
§徐動型:腦幹基底核損傷肌肉張力不穩且會改變,自己無法控制;四肢或臉部會有一些不自主的跳動或緩慢的扭動。動作快而猛,常被誤為有攻擊性;頭頸控制困難,口腔功能控制困難;下顎無法穩定,常流口水,進食差、發聲和說話也常有問題。此類型患者認知功能表現正常或者比一般人還好。
§運動失調型:小腦受到傷害,雖然張力近乎正常,但無法穩定地控制其肌肉,全身的肌肉協調作用以及平衡動作有了缺陷。
§混合型:合併兩種型態。如:痙攣僵直型(spastic rigidity)。
腦性麻痺(cerebral palsy簡稱CP)因應策略
§外在觀感:腦麻員工通常伴隨口張流涎、或講話時易過度用力導致面部肌肉扭曲。
§姿勢轉換:身體姿勢的維持及轉換(站→蹲、持續彎腰或蹲姿)是腦麻員工常見的生理障礙,建議選擇宜減少需過度姿勢變化的職務內容。
§手部功能:由於動作上的障礙,若需其手寫資料,或操作電腦,請給予時間完成(不建議直接代替完成),觀察員工自身的問題因應和解決能力。
§職場職務再設計:依據腦麻員工身體功能及職務環境提供適切職再資源,
例如:提供就業輔具-提供可單手操作的推車工具,由徒手搬運改為拖運方式。
改善工作設備或機具-在工作站提供固定插孔或插槽,協助於固定物件,使員工可順利單手操作。
§宜考量行動能力(例如:開車、搭公車),對於就業區域的選擇性
§溝通表達:腦性麻痺員工因臉部肌肉控制有困難,易有構音上的異常,請耐心傾聽其談話,部份情況如聽不清楚可請其複述,或輔以筆談。
§認知理解:
-若員工伴隨智能問題,建議工作步驟宜拆解後採小步驟教學的方式,並輔以多元指導方式(口語、動作提示、肢體示範)協助職務流程規劃與相關視覺提示(例如:照片,或者照片+簡單文字)
-協助擬定明確的工作流程,與職場溝通減少例行性工作的變動。
§適當增強回饋建立工作效能感。
§協助建立職場自然支持者與人際互動關係。
腦性麻痺員工的優勢
1.腦性麻痺員工跟一般肢體障礙員工大致相同,障礙程度個體差異很大,有些員工認知與一般人無異需要輔具協助即可、有些會流口水但他們在生活訓練上已經學會處理這些外在觀感的影響他們會隨身使用小手帕。
2.腦性麻痺員工獲得工作時,都會非常地珍惜,他們會願意付出自身擁有的能力,積極回報這得來不易的機會。
3.腦性麻痺員工因在成長過程中比一般人更加的辛苦,所以他們大多有著溫和的態度與人際互動,在一般的職場中會是和善的潤滑劑。
結論
通常可以在競爭市場工作的腦性麻痺員工一定經歷許多早療與復健,努力的讓自己的功能恢復到可以融入社會,障礙若可以被外力協助,障礙就不會變成障礙。